Formulaire

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Coordonnées 
Nom*
Prénom*
N° Client (sur votre facture) 
Rue*
N° Rue*
Code postal*
Localité*
Vous souhaitez que SIG vous réponde : 
L'un des deux est obligatoire 
Par téléphone 
Par email 
Adresse de l'installation (si différente de celle ci-dessus) : 
Rue 
N° Rue 
Code postal 
Localité 
Informations sur l'installation 
L'installation est située dans :*  Un immeuble
 Une villa
Puissance estimée de la nouvelle installation en kW 
Consommation annuelle actuelle en litres 
ou en kWh 
Période envisagée pour le changement d'installation :   Eté 2009
 Automne 2009
 Hiver 2009 - 2010
 Ultérieurement
Si ultérieurement, précisez 
First name
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